【健康仙桃】什么是肺炎支原体肺炎？会传染吗？

　　随着秋冬季节的到来，天气逐渐变冷，出现发热、咳嗽等“感冒”症状的患者越来越多，近期各大医院门诊接诊量日趋增多，其中大部分患者为呼吸道感染病例，其中以肺炎支原体肺炎高发引起了许多家长的担心.......

　　丁莉芳，女，中员，毕业于武汉大学，护理学本科，主管护师，高级育婴师，心理指导师、公共营养指导师。现任仙桃市妇幼保健院门急诊长，仙桃市护理学会委员，2020年在湖北省妇幼进修儿童保健科，从事临床、保健护理工作17年，先后在新生儿科、儿科、妇产科、感控科工作，并在门诊输液室任长职务。荣获“好”“百佳”“先进工作者”等称号。

　　肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。多发生于秋冬季，其他季节均有散发病例。

　　肺炎支原体肺炎是学龄期儿童和青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见，起病不急，潜伏期为2-3周，约1/3病例无症状。

　　临床上以发热、咳嗽为主要症状。发热热型不定，大多在39.0℃左右，热程1-3周；刺激性干咳为突出表现，有的似百日咳，夜间剧咳，继而分泌痰液（偶含少量血丝）。多数患儿无气促及呼吸困难，但婴幼儿通常起病急、病程长、病情重，以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音较突出。

　　肺炎支原体肺炎的肺部体征及肺部影像学特点呈多样性改变，婴儿期可有干湿性啰音◇有时可呈梗阻性肺气肿体征。年长儿往往缺乏显著的肺部体征。重症支原体肺炎时，可出现大叶性实变、坏死性肺炎、胸腔积液。

　　大约25％的患儿有其他系统表现，包括心肌炎、脑膜炎、肝炎、脾肿大、消化道出血、肾炎及各种皮疹等。

　　有一定的传染性，次于新冠病毒、甲流。肺炎支原体感染者和病原携带者是传染源，肺炎支原体传染性强，潜伏期较长（1~3周），潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。主要通过呼吸道飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带致病病原体。儿童是肺炎支原体易感人群，以5岁及以上儿童多见，但5岁以下儿童也可发病。肺炎支原体感染全年均可发生，北方秋、冬季相对高发。支原体感染周期一般为5-7年，加之近年的新冠病毒流行，今年是肺炎支原体感染流行年。

　　不一定。肺炎支原体感染的症状与大多数呼吸道感染相似，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，婴幼儿常以喘息为主要表现。肺部早期体征可不明显，随着病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。肺部体征与临床症状及影像所见不一致是肺炎支原体肺炎的一个特点，即肺部听诊早期没有明显异常，但胸片或肺部 CT 可见明显改变。因此，辨别肺炎支原体肺炎与上呼吸感染，可以结合临床和影像学表现以及实验室检查来进行判断。除呼吸系统外，重症肺炎支原体肺炎可发生肺外并发症，累及多系统、多器官。

　　2.根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治指南（2023年版）》指导建议，以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗支原体感染的一线药物：每天每公斤体重为10毫克，轻症3天为1个疗程，重症可连用5~7天◇4天后可重复第2个疗程。

　　3.但婴儿使用阿奇霉素，尤其是静脉制剂一定要在医生指导下使用。替代选择包括口服其他大环内酯类药物，如克林霉素和红霉素，我国指南推荐疗程平均为10-14天，个别严重者可适当延长。

　　5.如患儿表现重症或难治性肺炎支原体肺炎，可考虑加用糖皮质激素，部分患儿还可以使用支气管肺泡灌洗。

　　我们妇幼保健院儿科24小时开诊，白班和夜班做到了无缝对接，为您的孩子健康随时保驾护航。晚上九点以后来我院就诊，请走住院部通道，直接到住院部一楼收费室5号窗口挂号，收费员会为您指导就诊，非常方便！

　　②支原体 DNA 或 RNA 检测：临床上通过咽拭子检测，灵敏度和特异性高，适用于早期诊断。

　　③支原体抗体测定：因肺炎支原体感染后，产生的相应抗体可在血液中存在6-12月之久，所以血液肺炎支原体抗体阳性不能区分是既往感染或者近期感染；单次血检抗体阳性亦不能区分是患病、无症状感染还是携带者。

　　目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。以后可能还会再次感染，因为感染肺炎支原体后对肺炎支原体不是终生免疫，仍需注意预防。

　　1. 居家经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风2-3次，每次20分钟。

　　2. 卧室要保持空气新鲜，室温保持在18-20℃，温度在60％左右，以防呼吸道黏液变得干燥不易装出。

　　饮食要少量多餐，保证足够的营养，吃营养丰富又易消化的食物，多吃蔬菜和水果；如鸡蛋、小米粥等，多饮水，活当增加富合维生素 C 及锌的食物，如橘子、苹果、香蕉等。

　　5.家里台面、地面消毒，我们可以选用75％的酒精或含氯消毒液等消毒剂进行喷洒或擦拭消毒，衣物消毒采用50℃水温浸泡30分钟或55℃水温浸泡5-15分钟病毒就会死亡。

　　3.平时要带孩子多到绿地等自然环境中活动，呼吸新鲜空气，外出时戴口罩，尽量不到人群密集、空气不流通的场所。

　　4.保持良好的呼吸道卫生习惯，在发病期间要注意局面，教育孩子在咳嗽时用手帕或餐巾纸，尽量减少飞沫向周围喷射，以防传染给他人。

　　5.保持良好的个人卫生习惯，不随地吐痰，提高自我保护意识，做好手卫生，以切断传播途径。如饭前便后、外出回家后等应使用肥皂或洗手液在流动水下冲洗20秒以上。