支原体肺炎来势汹汹？专家：不必恐慌与焦虑 无需囤药不建议自行换药

　　近日，全国多地医院出现较多以儿童为主的肺炎支原体感染患者，引发关注。那么，如何科学防治此类疾病？感染后多久才能康复？怎么判断孩子是否出现耐药情况？……针对家长们关注的热点疑问，新快报记者采访了广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科主任医师曾强，他呼吁广大家长不必恐慌，今年医院的支原体肺炎感染数少于2019年。同时，支原体肺炎是一个可防可治的疾病，即便感染了也不必焦虑，遵医嘱用药后3-5天会有好转，2-3周可痊愈，“勤洗手、常通风，少点呆在室内，多些户外活动晒太阳，都能够有效预防支原体肺炎。”

　　10月20日，在市妇儿医院住院部，新快报记者看到病房内的小圆桌上，散乱摆着文具和书，还有家长拿着课外书在病床边陪孩子阅读。曾强坦言，在门诊和住院区，遇到不少焦虑的家属，“初学龄的家长恨不得孩子马上就能康复，回学校上课。再大一点的孩子，在住院期间，家长会把他们的作业带到病房。”

　　“有家长担心孩子生病落下功课，急于让孩子两三天完全康复上学，发现服用阿奇霉素一两天没有好转，又换了其他抗生素，这是不可取的。”曾强呼吁家长，要严格遵医嘱、按疗程用药，如果用药过程中病情有好转，也一定要坚持服药，用够一个疗程，防止复发。

　　“支原体肺炎是一个可防可治的疾病，感染了也不必焦虑，不过治疗支原体肺炎急不得，用药后3-5天会有好转，基本需要2-3周才能完全恢复。”曾强提醒，药物作用需要一个过程，短期患者体内没达到有效的血药浓度时，换药后效果也不好，反而更容易产生耐药性。

　　对于初有症状的孩子，起初可以进行一般和对症治疗，保证轻症患儿充分休息和能量摄入等。如果有过接触史，可以到医院检测，确诊后进行抗肺炎支原体感染治疗，“首选药物是阿奇霉素，用药原则是服用3天，要停药4天，并在第8天看是否进入第二疗程。如果是重症或有肺外表现的患儿，就要增加其他支持治疗。”曾强说。

　　“今年7月开始，我们接诊的肺炎支原体感染患儿数量开始增多，十几个病房住满了。”曾强告诉新快报记者，与往年不同，今年接收到的患儿多数是大孩子，学龄前和学龄期为主。

　　新快报记者从广州市妇儿医疗中心获悉，据统计，2019年，该院三院区的门诊确诊支原体肺炎2330例、支原体肺炎住院1501例，今年1至10月，全院门诊确诊支原体肺炎1264例、住院542例。

　　“今年支原体肺炎病例相对前两年较多，且持续时间偏长，感染肺炎支原体的患儿出现肺实变的情况也比往年明显增多。”但是，从数据上看，今年的支原体肺炎感染数少于2019年。专家呼吁广大家长不必恐慌，支原体感染每4-6年出现一次流行高峰。

　　之所以今年支原体肺炎比往年更受关注，曾强指出一个是免疫力原因，一个是检测水平提高了，“一方面近几年大家佩戴口罩、人员之间流动少，减少了很多感染风险，孩子也减少了免疫刺激，另一方面，检测水平的提高，以前治好了都不知道是感染什么病原。”

　　日前，社交媒体上“支原体”成流量密码，不少家长分享孩子用药情况，其中不少焦虑的家长频繁换药。对此，曾强表示，家长们存在一个很大的误区，看到孩子病情没好转就频繁换药是错误的，“药物还没有达到有效血药浓度，换药非得影响效果，反而更容易产生耐药，吃够疗程才能防止复发。”

　　“感染后不要强求孩子马上就退烧，可以根据孩子体温的高低、发烧的频率和发烧时的精神状态来判断是否好转。”曾强详细地分析道，如果孩子持续发烧39°C以上，吃药后降至38°C，且体温并未继续升高，或者发烧频率从一天烧好几次，变成一天烧一次，甚至孩子发烧时还能跟其他小朋友一起玩，能吃能睡，这些都意味着孩子体温得到了控制。

　　对于多数家长焦虑孩子是否出现耐药的情况，他分享了一个经验，主要根据患儿症状和辅助检查来进行判断，“阿奇霉素一个疗程是3-5天，吃够一个疗程后，看孩子咳嗽、体温、精神状态、食欲、活动能力等是否有好转，如果明显有了好转，虽然其他检查指标还不理想，但也证明病情得到了控制，可以继续进行治疗。反之，就要及时就医，不建议家长自行给孩子换药，谨遵医嘱很重要。”

　　“不用过度恐慌，最好的预防就是隔离，戴口罩、开窗通风，让孩子勤洗手可以减少感染风险。”曾强指出，支原体肺炎患者居家治疗时需要在生活上多注意，应适当隔离，特别是二胎、三胎家庭，避免传染家中其他幼童；同时，清淡饮食，不吃煎炸、肥腻、冰冻等食物，可以适当喝运动饮料补充电解。

　　采访时，曾强特别嘱咐，不提倡家长给发热的孩子用酒精擦浴，“酒精有刺激，容易使毛细血管收缩，不利于散热。可以通过温热水擦身、泡澡、泡脚等方法来打开毛细血管，增加散热降温。”此外，高烧会增加患儿身体的消耗，年龄小的孩子容易出现高热惊厥，建议必要的时候可以吃退烧药。

　　“出现相应症状及时就诊，大部分不会有后遗症，且感染康复后产生抗体，孩子在短期内不容易再次感染。”他指出，有个别家长会被患儿传染，但数量不多，“家长以往可能感染过或隐染过。在照顾孩子的时候，只要戴好口罩、勤洗手，就不必过于担心。如果家长被感染了，首选药物也是大环内酯类抗生素。”

　　曾强：目前支原体肺炎的首选治疗药物是大环内酯类抗菌药物，如阿奇霉素、罗红霉素。有传言说阿奇霉素断货了，但我们的患儿不管是自己买的进口药还是国产药都没有断货，就算缺货也有很多代替药物，家长完全没有必要焦虑囤药。

　　曾强：大部分不会，除非再遇到的病原体毒力强、数量多。感染后虽然不是终身免疫，但有一定免疫力，抗体产生后，三个月至半年感染机会会比较少。但由于不是终身免疫，一段时间后，若肺炎支原体毒力强、数量多，还是会有感染的风险。

　　曾强：其实新冠感染后儿童的症状并不严重，我们接收到的重症病例比较少。支原体肺炎其实大部分也是不重的，目前发现有一部分孩子肺实变比较多。所以主要看孩子的个体差异。