一家三口确诊！或危及生命！多地发出提醒

　　不久前，宁波市中医院感染肺病科收治了一位32岁的支原体肺炎患者。他住院的同时，家里的孩子也在住院，一家3人相继中招

　　据介绍，患者是位32岁的年轻男子，发热咳嗽3天后来到宁波市中医院感染肺病科就诊。当时他的体温达到39度，肺部CT显示左肺有炎症。

　　该患者自述，3天前出现发热，体温最高时39度多，同时还有畏寒、寒战等症状。考虑到患者肺部感染相当严重，患者当天被宁波市中医院感染肺病科收治入院进一步诊治。

　　医生询问病史发现，几天前，该患者家里正在上小学的孩子已确诊支原体肺炎，目前还在医院住院治疗。这期间，他妻子也出现过反复发热咳嗽，但症状相对较轻，在家自行服药。

　　结合近期支原体肺炎多发的流行病学特点，医生为患者做了支气管镜检查，提取肺部深部标本送检，通过病原宏基因检测，最终明确感染的是肺炎支原体。

　　经过中西医结合对症治疗10天后，肺部CT等检查提示，患者的肺炎较之前明显吸收，目前已好转出院。

　　据介绍，支原体肺炎的易感人群是儿童和青少年，但最近这段时间，他们收治的支原体肺炎患者较以往也有明显增加。

　　同儿童支原体肺炎一样，支原体肺炎也以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。咳嗽较为剧烈，阵发性干咳较为常见。

　　目前，安徽省卫健委已发布《关于进一步做好儿童肺炎支原体肺炎诊疗工作的通知》，北京疾控中心20日也发布肺炎支原体感染的治疗和用药提醒，济南、广州等地均在1周内发布提示。此外，记者了解到，目前多地集中发现病例，绍兴越城区有多个学校相关班级已发出停课通知。

　　支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病，支原体肺炎广泛存在于全球范围内，约3至7年会发生一次地区性流行。

　　支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期1-3周，儿童是肺炎支原体易感人群。支原体感染的临床症状不具有特征性，其疾病的严重程度可轻可重，严重时危及生命，而部分患者可以自我缓解。

　　大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。

　　一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

　　另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

　　首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

　　重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。