【健康仙桃】一觉醒来“嘴歪眼斜”是什么毛病？

　　相信大家都听过或者见过类似的新闻：“一觉醒来，嘴歪了”。随着季节、气候的改变，特别是夏季对着空调直吹，人很容易出现口眼歪斜的现象。这种现象俗称面瘫。那出现了这种现象应该怎么办，如何预防呢，本期节目我们就和大家说说面瘫的那些事儿~

　　李萍，仙桃市中医医院针灸科/推拿科主治医师，毕业于湖北中医药大学，毕业后在仙桃市中医医院从事针灸、推拿等临床工作。擅长于运用物理治疗方面的技术能力，进行肢体运动功能评估，能为患者进行物理因子治疗，如电疗、热疗、冷疗、光疗、水疗、磁疗等以及中医某些传统的外治理疗法，治疗疼痛、局部肿胀及其他病症。

　　面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证，又称口眼㖞斜。可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。本病相当于西医学的周围性面神经麻痹，最常见于贝尔麻痹，亦见于疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致，如亨特面瘫。约70%患者可完全恢复，20%部分恢复，10%恢复不佳。年轻患者预后良好，老年患者伴乳突疼痛或合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心肌梗死等预后较差。后遗症为面肌痉挛等。

　　本病中医方面多因正气不足，脉络空虚，风邪乘虚入中面部阳明、少阳经络，致气血痹阻，面部经筋失于濡养，以致筋肉失于约束，筋肌弛缓不收所致。若病久不愈，气血虚损，面部筋肉失去濡养而枯槁萎缩，终致口眼㖞斜难以恢复。西医方面常见的病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全等。另外，情绪波动也是面瘫发生的重要因素。

　　本病通常急性发作，多在睡眠醒来时，发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。

　　现在中医一般都是采用针灸+中药+理疗的治疗方法，选用攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、颧髎、合谷、太冲等，合谷、太冲为循经远端取穴，取合谷有“面口合谷收”之意，太冲治口㖞斜最为有效。取面部腧穴，可疏通面部经络气血，疏调经筋。面部腧穴早期宜浅刺、平补平泻法，手法不宜过重，1周后酌情用平刺或斜刺，恢复期可加用灸法，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸等方法。中后期宜用补法、透刺法、拔罐等增强肌肉收缩，拔罐一般采用闪火法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟，不断反复，持续5分钟左右，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。也可运用穴位注射法，选用维生素B1或维生素B12注射液，进行穴位注射，恢复神经的传导，改善局部血液循环。中药汤剂需辩证使用，风寒袭络证，宜祛风散寒，温经通络。方用麻黄附子细辛汤加减。风热袭络证，宜疏风清热，活血通络。方用大秦艽汤加减。风痰阻络证，宜祛风化痰，通络止痉。方用牵正散加减。气虚血瘀证，宜益气活血，通络止痉。方用补阳还五汤加减。中医还可予以穴位敷贴法，将马钱子研成粉末，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5-7日换药1次，或用白附子研细末，加少许冰片作面饼，贴敷穴位，每日1次。还可予以西药治疗，包括有，如地塞米松；B族维生素，如维生素b1或B12，疱疹病毒引起的面瘫还需加入抗病毒药物，如阿昔韦洛等。

　　1、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，提高治疗效果。在急性期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情绪激动和不良因素刺激。

　　2、眼部护理：面部应避风寒，必要时戴口罩、眼罩；因眼睑闭合不全，细菌灰尘容易侵入，每日点眼药水2～3次，以预防感染。保持眼部清洁，减少外界对眼部的刺激，如：电视、电脑、紫外线、局部护理：① 热敷患侧面部，促进局部血液循环；② 早晚自行患侧。③ 在恢复期可根据病情自行对镜子做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。 ④ 面瘫患者应注意保暖，避免直接吹风。

　　4、饮食护理：有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度；避免坚硬的食物；尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。进食后要及时漱口，保持口腔清洁。给予营养丰富、易消化的软食，禁食刺激性食物。维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，能够帮助神经传导物质的合成，可以适当增加维生素B族的摄入，包括香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、 木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄等。

　　如何预防“面瘫病”？关于面部神经麻痹的预防， 首先要避免一侧脸部尤其是耳后长时间吹风，因为面部受冷风吹袭，面神经的营 养微血管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧，较易发生病变。第一，要预防感冒，因为感冒是很多面神经麻痹的诱因。第二，要培养健康的心理素质，劳逸结合，增强体质。面神部经麻痹在发病前是有一些征兆可以察觉的，一般人都是感觉有一侧脸部肌肉发沉，抬眼费劲，有的患者病前三四天会感觉耳朵后部疼痛。如果发现口角歪斜，不能 皱眉，眼睑不能闭合或闭合不完全，要尽快到专业医疗机构诊治。