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　　最开始的类似面具、面纱等等都不是以阻挡病毒为目的而出现的。直到19世纪，巴斯德和科赫通过微生物学研究方法，发现了病原体很多来自于细菌，口罩这才应运而生。

　　而之后1918年的“西班牙大流感”（我们也曾在介绍流感时讲过这场大流感，点击文字可看），人们被强制要求佩戴口罩，这也是口罩得到了广泛流传的起始。从那之后，不仅是医疗科学得到了飞速发展，口罩也成为了必不可少的医疗卫生工具，被广泛普及。

　　我们开始熟知口罩，主要也是在2003年非典时期，口罩被大量普及；而之后的几次流感，如2009年的甲型HINI流感，口罩也再次出现人们的视野。

　　最近几年的雾霾盛行，防霾口罩被广泛普及，但是防霾口罩并不是应对疾病的合适工具。下面我们也会和大家聊聊，为什么口罩可以抵御细菌病毒，以及不同的口罩应该怎么选择。

　　口罩发挥作用主要是通过隔离微小的颗粒来阻挡病毒来源。早期口罩刚刚出现的时候主要就是纱布，而现如今的医用口罩一般使用的是聚丙烯熔喷布。

　　而病毒在传播的过程中并不是通过单独的传播，往往是通过呼吸、聊天、咳嗽、打喷嚏的过程中通过空气传播的。而其中以咳嗽打喷嚏时的大颗粒飞沫为主。

　　有研究（Bischoff W E, et al.）将流感患者置于室内环境一段时间后，检测周围空气的病毒情况，发现站在大约1m远（六英尺）的距离是相对安全的。这也是对不戴口罩的人们建议的安全距离。

　　这是什么概念？你想象一下你在买年货的超市、地铁、火车，或者生病去医院，你能时刻保持和周围人1m的距离吗？

　　澳大利亚一项研究（MacIntyre C R, et al.），在20066-2007的流感季节，调查了143户家庭（家庭中成年人接触过患呼吸道疾病的儿童）使用口罩和患呼吸道病症的状况，估计使用口罩后感染率会下降大约60%-80%左右。

　　还有一项针对香港医院里407名流感患者的研究（Cowling B J, et al.），主要则是调查了他们的家属是否有口罩防护或者有经常洗手。

　　其中有154名患者是在得病后36小时内让ta的家里人戴上口罩勤洗手，患病率大约降低了70%；而在之后其他时间段再让家人戴口罩洗手的话，则患病率和没做预防差不多。这说明尽早做好个人预防的重要性。

　　除了这种家庭相关的亲密接触的研究，还有研究关注于宿舍的学生（Aiello A E, et al.）。研究者也是在流感季节，选取了1000多名大学生，包括有37栋宿舍楼，进行了口罩和洗手的对照实验，发现相比于对照组能有48%-70%的感染率降低。

　　列这么多数字，是为了告诉大家，相比于让自己的口鼻“赤裸裸“地暴露在外面，在流行病高发季节（不止是现在的武汉肺炎）戴好口罩是多么重要。

　　一般的布口罩、海绵口罩其中的纤维口径很大，只能过滤大的颗粒，比较适合清洁工作的时候使用；而单纯的活性炭口罩的特点是可以物理吸附有害气体或者粉尘，但没有杀菌作用。

　　而相比之下医用外科口罩看起来虽然薄，却能抵挡超过90%的飞沫。因为医用口罩的滤布有一定的抵挡细菌、病毒的功能（但这肯定不是绝对的防护）。

　　N95是NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）认证的9种防颗粒物口罩中的一种。这个命名方式其实很简单，N是指不能抗油，95则是指在NIOSH的标准下过滤性有95%。

　　这类口罩也是医护人员在医院面对严重流行病（比如美国规定是面对肺结核医护人员必须要佩戴N95）的一类常见口罩。

　　有研究（Derrick J L, et al.）利用1-5层的口罩叠加使用，让0.02-1微米的颗粒通过口罩，再根据检测结果进行打分。一层口罩的得分是2.7，五层口罩是5.5，但是如果是用N95应该是100分。所以如果在有N95的前提下，我们还是不要用几层口罩了。

　　不过我们最开始也提过，主要要防控的飞沫大小在1-5微米。研究的讨论也提到，面对普通人环境下，而且传播途径主要是飞沫为主的话，医用外科口罩也能有很好的效果。所以医用外科口罩对于普通人而言也是足够的。这一点钟南山院士也提到了。

　　今年也有一个研究（Radonovich L J, et al.）报道，经过调查2000多名医护人员发现，在流感时期佩戴N95口罩的医护人员的患病率（8.2%）和佩戴普通医用口罩的（7.2%）没有显著差异。

　　当然这不是说N95没用，只是我们在选择口罩时，应该选择合适的场合，比如日常的佩戴其实普通医用口罩也是足够预防的。

　　注意的是这些口罩都是一次性口罩，在使用一定时间后，或者被污染后需要及时更换（因为随着使用时间增加，防护效果也会变差）

　　1.纱布、棉布口罩：能过滤到你比较大的颗粒，适用于平时清洁工作时使用。可以阻挡大概70%飞沫传染。并且可以阻挡约15%空污物质。 2.纸质口罩：可阻挡70%以上的5微米颗粒，但如果有破损或弄脏的情况，应该马上更换。比较适合平常清洁时使用。 3.外科口罩：可以阻挡90%次微米颗粒，应每天更换，如果有破损或脏污应该马上更换，适用于有呼吸道症状时或者前往医院等不通风的场所时使用。可以阻挡飞沫传染的效果90%和30%~80%空污物质。 4.活性碳口罩：可吸附有机气体及毒性粉尘，不具杀菌效能，需费力呼吸或无法吸附异味时应立即更换，适用于喷漆作业或喷洒农药时。使用后阻挡飞沫传染的效果80%。并阻挡30%~80%空气污物质和减轻异味。 5.N95口罩：可阻挡95%以上次微米颗粒，呼吸阻抗较高，不适合一般民众长时间配带，且应避免重复使用。并阻挡80%~99.97%空污物质。