口罩戴好！南溪人这个病要进入高发期了

　　女孩的妈妈秦女士说，几天前孩子与咳嗽发烧的妹妹接触了，随后也出现了咳嗽发烧，开始只是轻微的发烧，到了第二天就开始高烧不退，咳嗽也加重，到了第三天吃了青霉素没有效果，第四天就入院了。

　　经过医生检查，孩子整个右肺大部分已经变成了白肺状，肺部存在病灶，经过检测确诊为支原体肺炎的感染。

　　近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，以儿童为主。北京每年8月到12月是肺炎支原体感染的高发期，一般在每年11月左右达到高峰。

　　北京市疾控中心发布提醒：青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因、规范治疗，切忌自行盲目用药。

　　肺炎支原体分为Ⅰ型和Ⅱ型共两种亚型，目前北京市主要流行亚型为Ⅰ型。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。肺炎支原体感染潜伏期1~3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能继续1~2周。

　　肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染，也可引起肺炎等下呼吸道感染，还可引起肺外并发症，如自身免疫性溶血性贫血等。

　　由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素，目前为肺炎支原体感染的首选治疗药物。因此，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

　　肺炎支原体感染大约每3至7年会发生一次地区流行，近期支原体感染患儿明显增多，提示今年可能是肺炎支原体感染的流行年份。

　　肺炎支原体主要通过飞沫传播，其次是通过手接触了肺炎支原体污染的物体或表面，未洗手而触摸口、鼻等方式接触传播。

　　肺炎支原体肺炎的临床表现具有多样性，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。

　　感染早期肺部查体可能无明显异常。如果病情进展迅速、有多肺叶浸润、治疗后72小时持续高热不退、呼吸困难表现，需要警惕有发展为重症的风险，建议及时完善影像学检查评估肺部情况。

　　肺炎支原体检测手段多种多样，临床上更多的选择核酸检测及抗体测定的方式，肺炎支原体RNA阳性、单份血清肺炎支原体IgM抗体滴度≥1:160可以作为近期感染的标准。

　　肺炎支原体是一类特殊病原体，既不是病毒也不是细菌，所以得了肺炎支原体肺炎后使用头孢类抗生素、抗病毒药物治疗是无效的，建议大家不要盲目用药。

　　肺炎支原体肺炎，轻症病程在7-10天左右，一般预后良好，不留后遗症。重症肺炎支原体肺炎可能发生肺内、外并发症，住院治疗时间可能更长，甚至遗留后遗症。

　　在疾病高发季节，建议大家避免去人群密集的地方，戴好口罩，勤通风、勤洗手，均衡营养，合理锻炼增强身体免疫力。

　　目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效，那治疗肺炎支原体感染，首选药物是什么？是否会产生耐药性？什么情况下需要住院治疗？北京市卫生健康委进行了解答。

　　大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

　　一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

　　另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

　　首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

　　重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。